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Todos hemos padecido en algún momento de nuestra vida mal aliento o HALITOSIS, se debe  en el gran porcentaje de los casos a  CARIES y   ENFERMEDAD PERIODONTAL (de encía y hueso) ocasionados por la presencia de bacterias en la boca de lo cual hablaremos  posteriormente, existen otros factores, algunos de ellos sorprendentes como los que a continuación veremos.

RESEQUEDAD BUCAL: El mal aliento puede producirse siempre que la secreción de saliva es escasa.  La boca contiene infinidad de bacterias que se alimentan de residuos de alimentos, dichas bacterias despiden gases malolientes, de los cuales los más fétidos son el sulfuro de hidrogeno (que huele a huevo podrido) y el metilmercaptano (con olor a establo).

Algunas bacterias son anaerobias; es decir, prosperan donde no hay aire.  Por eso la saliva, rica en oxígeno, las mantiene a raya.  Cuando dormimos el flujo salival disminuye y las bacterias productoras de compuestos sulfurados proliferan, provocando el mal aliento  al despertar.

Hay otras circunstancias que ocasionan resequedad bucal  como las bebidas alcohólicas, el hambre, hablar demasiado, estrés, congestión nasal, respirar por la boca.  Con la edad  la secreción de la saliva disminuye gradualmente.

LO QUE USTED COME: El ajo es una causa frecuente de halitosis.  Una idea equivocada es que el mal aliento procede del estómago; en realidad no se produce sino hasta que los compuestos de azufre de este alimento pasa del tracto digestivo al torrente sanguíneo y de allí a los pulmones, donde impregna el aire que se exhala.  La cebolla cruda, el curry y las bebidas alcohólicas pueden afectar el aliento a través de la sangre.

 SI FUMA: puede tener halitosis.

 ENFERMEDADES SISTEMICAS: El olor a “pescado” se encuentra en algunos enfermos  del higado, el olor a “amoníaco u orina”  en la insuficiencia renal, el olor a “manzana” en los diabéticos, el olor a “pies sudorosos y orina de gato” en transtornos metabólicos  de los aminoácidos.  La sinusitis también es causa de halitosis.

No es fácil  saber cuan malo es el propio aliento, ya que el olfato es un sentido muy adaptable.

Cuando la nariz ha estado expuesta a un olor varios minutos, deja de percibirlo.  Una manera de averiguarlo en su casa es oler el hilo dental después de usarlo.  Lo que perciba probablemente refleja la realidad, o pregúntele a su cónyuge qué opina de su aliento.  

RECOMENDACIONES

Lo primero que debe descartar es la presencia de caries, aún bajo las restauraciones  y enfermedad periodontal  “de la encía”.  Acuda con su dentista.

1. Le recomendamos  el CEPILLADO  de su boca 3 veces al día, después de ingerir los alimentos porque elimina muchas de las bacterias que despiden gases fétidos y elimina  residuos alimenticios que les sirven a las bacterias para proliferar y asociarse.

2. No olvide CEPILLAR LA LENGUA, de preferencia en la mañana con él estomago vacío, aquí se alojan las bacterias causantes de caries en la raíz entre las diminutas vellosidades llamadas papilas filiformes, son como “una alfombra de pelo largo”, hay que pasar el cepillo entre ellas y hasta el fondo. Una lengua limpia es de color rosa, si esta blanquecina, quiere decir que hay todavía millones de bacterias.

3. Utilice el HILO DENTAL  una vez al día, cuando tenga tiempo y tranquilidad para efectuarlo, entre los dientes se quedan muchas bacterias que el cepillo no puede eliminar.  Pídale a su dentista que le explique la forma de hacerlo fácilmente y sin lastimarse o con aparatos que facilitan el trabajo.

4. Le sugerimos el uso de un ENJUAGUE BUCAL  que contenga clorhexidina, pero bajo la supervisión de su dentista, pues el uso continuo ocasiona manchas superficiales, las cuales deben ser pulidas y las indicaciones son diferentes para cada persona.

5. Utilice GOMA DE MASCAR para aumentar el flujo salival que no contenga azúcar, hay en el mercado varias marcas.

6. Ingiera LIQUIDOS frecuentemente.

7. Si ha efectuado todo lo anterior y persiste la halitosis CONSULTE A SU MEDICO  para descartar cualquier enfermedad sistémica.

8. Por favor, no trate de remediar el problema utilizando pastillas dulces aromáticas, el efecto es pasajero y solo logrará aumentar el número de caries.

9. Para los pacientes que ha disminuido el flujo salival por alguna enfermedad, en Estados Unidos se consigue un substituto de saliva.

10. Reduzca en las comidas el uso de ajo y cebolla cruda, así como fumar y bebidas alcohólicas

¡ Alégrese, con un poco de esfuerzo podrá decirle adiós al mal aliento !

Comentábamos anteriormente que en  la gran mayoría de los casos  la HALITOSIS, o mal aliento, es ocasionado por la presencia de CARIES y de ENFERMEDAD PERIODONTAL “encía y hueso”.

Ambas ocasionadas por la presencia de  un microcosmos de bacterias presentes en la boca: LA PLACA BACTERIANA.  Estas bacterias utilizan los azúcares de los alimentos para organizarse y adherirse muy fuerte al diente, despiden gases malolientes y forman ácidos que destruyen el diente ocasionando caries.

Hay algunos signos que le ayudarán a sospechar que existe caries: sensibilidad cuando usted  toma líquidos fríos o calientes,  molestias  con  los alimentos dulces y en casos más avanzados dolor espontáneo, aún sin ingerir alimentos.  Si usted ya trató todas sus caries, es recomendable tomar radiografías   generalmente cada 2 años y revisar la presencia de caries debajo de las restauraciones.

En  la ENFERMEDAD PERIODONTAL,  la placa bacteriana se aloja entre la encía y el diente favoreciéndose la presencia de bacterias anaerobias, es decir, prosperan donde no hay aire, són más patógenas  y ocasionan exudado purulento “pus”.  Es difícil que la persona note el exudado purlunto al presionar la encía con su dedo por el color blancuzco, pero lo  que se nota es un mal sabor aún a pesar de cepillarse varias veces al día.  Esta enfermedad es muy silenciosa, porque  no hay dolor pero hay algunos signos que le harán sospechar de que existe enfermedad periodontal :

• SANGRADO al cepillarse o cuando muerde alimentos duros.  También puede ser espontáneo.  Una encía sana es de color rosa claro si se encuentra rojiza, violácea o agrandada son signos de que esta

• INFLAMADA.

• HALITOSIS o mal olor.

• CAMBIO DE POSICION  de sus dientes, ocasionada por la pérdida de hueso que los sostiene.

• MOVILIDAD DENTAL, difícil de detectar  por el paciente en etapas iniciales.

• RECESION GINGIVAL, o sea, la encía se aleja dejando expuesta parte de la raíz aparentando sus dientes estar más largos.

• EXUDADO PURULENTO, ocasionando mal sabor y halitosis.

El tratamiento periodontal varía dependiendo de la etapa en la que usted acude al consultorio, en las etapas iniciales cuando la encía esta inflamada: GINGIVITIS, el tratamiento es sencillo, corto, poco molesto y poco costoso. Se logrará que la encía se una nuevamente al diente, para que las bacterias no entren y recuperará las características de una encía sana y un aliento agradable.

En etapas más avanzadas cuando se ha perdido hueso que sostiene  al diente: PERIODONTITIS, el tratamiento incluye la remodelación del hueso perdido o regenerarlo con técnicas muy modernas.  Todo esto para evitar que pierda sus dientes por movilidad.  Se logra con el tratamiento cambiar a un tipo de flora bacteriana benigna resolviendo el problema de halitosis, pero, más importante que todo mantener sus dientes durante toda su vida.

La enfermedad periodontal puede PREVENIRSE si efectúa una correcta remoción de la placa bacteriana   con el cepillo y el hilo dental, evite el azúcar entre comidas, utilice un enjuague bucal que contenga flúor, debido a que  no hay dolor acuda con su dentista para recibir un diagnóstico oportuno.  

¡ De Usted depende  tener un aliento agradable, una boca sana y mantener sus dientes durante toda la vida !

Si Usted sufre de lo que llamaremos  “DESORDENES DE LA ARTICULACION  TEMPOROMANDIBULAR”= D.A.T.M. en el que están involucrados los músculos de la cara, y la articulación de la mandíbula localizada justo frente  a sus oídos, encontrará en éste artículo tips que le ayuden a solucionar su problema.  Los D.A.T.M.  puede presentarse en uno o los dos lados de la cara, los síntomas aparecen posterior a un golpe en la cara, en la mandíbula o durante períodos de estrés.

Los siguientes síntomas son característicos de D.A.T.M.

• Dolor al abrir o cerrar su  boca .

• Dolores de cabeza que se pueden extender al cuello y hombros.

• Dificultad al masticar o morder.

• Ruido o tronidos al abrir y cerrar la boca en la articulación.

Dificultad al abrir o cerrar la mandíbula, incluso hay personas que se quedan con la mandíbula trabada sin poderla cerrar.  Es importante estar atentos a los factores que contribuyen a desarrollar D.A.T.M como son:

•  BRUXISMO .- esto es, apretar o rechinar los dientes.  Se hace de manera inconsciente cuando duerme y en ocasiones de día.  Si usted tiene bruxismo durante el sueño, se amanece  con fatiga de los músculos de la cara y molestias en uno o los dos lados de la cara.  El bruxismo está asociado con estrés y ansiedad; también con algunos medicamentos principalmente tranquilizantes y alcohol.  El ruido que se hace puede pasar desapercibido para la  persona con la que se duerme  ya que nos acostumbramos a los ruidos “normales”.  El bruxismo es un problema serio para algunos individuos ya que  ocasiona movilidad de los dientes, acelera la pérdida de hueso que los sostiene y desgasta sus dientes.

• MALOCLUSION.- esto significa  que al cerrar los dientes superiores con los inferiores  no embonan correctamente.

• ARTRITIS.- con la edad se presenta en la articulación la osteoartritis  “degeneración de hueso” al igual que en otros huesos.

• APERTURA PROLONGADA DE LA BOCA.- cuando recibimos anestesia general, la boca se abre mucho para permitir al anestesista insertar los tubos  y algunas veces la mandíbula tiene que permanecer así durante  un período prolongado.  También se presenta  si usted asistió con el dentista y tuvo una cita muy prolongada con la boca abierta.  El dolor desaparece generalmente cuando se relajan los músculos de la mandíbula sin mayor complicación.

OPCIONES DE TRATAMIENTO:

Una vez que su dentista ha efectuado el diagnóstico de D.A.T.M. puede requerir una o varias de las siguientes terapias:

Cambio en su comportamiento .- Incluyendo manejo del estrés y técnicas de relajación o retroalimentación.

Medicamentos .- Para aliviar el dolor y la inflamación así como relajantes musculares.  En los casos de artritis generalizada los medicamentos indicados por el reumatólogo también le servirán si hay artritis de la articulación de la mandíbula.

Terapia física.- Ya que la D.A.T.M. involucra músculos, ligamentos, tendones y hueso.  Básicamente  en casos agudos se utiliza frío y en casos crónicos (mucho tiempo) calor y ejercicios de la mandíbula.

Terapia ortopédica.- Por medio de un plástico hecho a la medida de sus dientes superiores “guarda oclusal” el cual es remobible y se utiliza en diferentes períodos.  Ayuda a relajar los músculos de la mandíbula estabilizándola y disminuyendo los síntomas que mencionábamos al inicio.  (Es un pijama para sus dientes).

Terapia Oclusal.- Recuerden que la maloclusión (no embonan bien los dientes) predispone a éste tipo de problemas, por lo tanto hay tratamientos en los que se modifica su mordida “oclusión” en que se incluyen restauraciones, reponer los dientes faltantes, extraer o desgastar aquellos que se salieron “extrusión” y ortodoncia (frenos) para corregir los dientes mal alineados.  Su dentista le indicará según su caso el tratamiento que requiere.

Psicoterapia.- Hay ocasiones en que el dolor de su cara se ha padecido por tanto tiempo que ocasiona una sensación de frustración, enojo y depresión. Si su caso es crónico, más de 6 meses y no ha obtenido resultado con las opciones anteriores es necesario apoyarnos  en tratamientos más largos como la psicoterapia o psiquiatría y  manejar las causas de nuestra inestabilidad emocional.

Artrocentécis.- Es un procedimiento en el que por medio de una aguja se irrigan y se remueven los irritantes y  partículas enfermas resultantes de la degeneración de la articulación.

Cirugía.- Es el último recurso que tomamos cuando los métodos conservadores  no han aliviado los síntomas, se remite al paciente con el cirujano maxilofacial para valorar el grado de lesión de la articulación, los cambios radiográficos y discutan las posibles complicaciones así como el éxito esperado.

¡ Su problema tiene solución !

¿En qué  consiste el blanqueamiento dental?

Existe un nuevo sistema para blanquear los dientes con un gel  viscoso, blanco que contiene peróxido de carbamida al 10%.  Actúa penetrando el esmalte y la dentina  (capa debajo del esmalte) aclarándola sin modificar la estructura del diente.

¿Por qué los dientes cambian de color?

Hay diferentes causas:

• Lo más frecuente es que con la edad la dentina se va obscureciendo y el color se trasluce en el esmalte aparentando sus dientes estar más amarillos. 

• Hay alimentos con capacidad de teñir: café, té, refrescos de cola.

• Traumatismos, que  ocasionan daño a la pulpa (nervio) dental y con el tiempo se obscurece el diente.

• Al administrar antibióticos como la tetraciclína  cuando se están formando los dientes  tanto los primarios (de leche)  como los permanentes.

• El exceso de flúor en el agua en regiones a nosotros cercanas como Matamoros Coah., Zacatecas, Durango.

• Restauraciones antiguas (rellenos).

• Fumar.

¿Qué tan efectivo es?

Dependiendo de la causa, lo más difícil son las manchas por tetraciclína y fluorosis en los que no podemos  mejorar el color de sus dientes en un 60%  y en los otros casos obtenemos un excelente resultado.  Le recomendamos al paciente para mantener el color logrado que no fume y reduzca  los alimentos que colorean los dientes.

¿Existen efectos secundarios?

En contadas ocasiones el paciente refiere sensibilidad al tomar alimentos fríos o calientes, interrumpimos el tratamiento por 1-2 noches y con esto es suficiente.  Si perdura la sensibilidad le aplicamos un gel que contiene fluoruro.

¿Cómo se efectúa el tratamiento?

1. - Registramos el color inicial de los  dientes que van a ser blanqueados así como el color que deseamos obtener.

2. - Se toma una impresión de sus dientes para fabricar en el laboratorio un modelo de yeso que es la reproducción de sus dientes.

3. - Se fabrica una cucharilla para colocar el gel que viene en una jeringa y lo puede utilizar en la noche tranquilamente cuando duerme, hasta obtener el color deseado generalmente 8-10 días.  Tenemos el peróxido de carbamida en concentraciones al  30 % para obtener resultados en ½ -1 hora y éste debe ser aplicado en el consultorio para evitar que la encía se dañe.

¿Cuánto tiempo  perduran los resultados?

Sus dientes siempre quedarán más claros pero sugerimos la repetición 1 noche cada 6 meses para mantener los mismos resultados.

¿Es muy costoso?

Debido a que son diferentes las causas de las manchas hay pacientes que solo requieren una jeringa con el gel y otros requieren de más.  No es costoso.

¡ Usted puede tener la sonrisa blanca y brillante que ha soñado !

La enfermedad periodontal (inflamación de la encía y perdida de hueso que sostiene los dientes) es ocasionada principalmente por la PLACA BACTERIANA, bacterias  que no son removidas adecuadamente con el cepillado y el uso del hilo dental.  Hay cambios hormonales en algunas etapas de la vida de la mujer los cuales a continuación describiremos que actúan como factores  agravantes de un problema ya existente.

PUBERTAD:  En esta temprana etapa de la vida hay un aumento de las hormonas sexuales como la progesterona por lo que aumenta la circulación sanguínea a la encía, ocasionando mayor susceptibilidad a reaccionar ante los irritantes locales que hay en la boca (sarro, placa bacteriana).  Es importante acudir con su dentista para que efectúe una limpieza dental y remueva éstos irritantes y establecer una rutina minuciosa de higiene oral (cepillado e hilo dental).

MENSTRUACION: Ocasionalmente algunas mujeres experimentan comezón o sangrado de la encía  tres o cuatro días previos a la menstruación, en menores casos enrojecimiento brillante de la encía, lengua adolorida y mejillas.  Todo esto ocasionado por un aumento de progesterona en su organismo y desaparecen al iniciar la menstruación.  Les recomendamos como siempre esmerar su higiene oral especialmente minuciosa en éstos períodos de fluctuación hormonal.

 EMBARAZO: ¿Cuántas veces hemos escuchado decir a las señoras: “un diente perdido por cada embarazo”? veamos que hay de cierto.

Sus dientes y encías se afectan con el embarazo así como otros tejidos en el cuerpo.  La mayoría experimentan un aumento de GINGIVITIS ( inflamación de la encía)  durante el segundo o tercer mes del embarazo, que va en aumento hasta el octavo mes y decrece en el noveno.  Lo llamamos GINGIVITIS DEL EMBARAZO.  Hay un aumento de inflamación, sangrado y enrojecimiento de la encía en respuesta a cantidades muy pequeñas de placa bacteriana y sarro, ésta reacción excesiva es nuevamente por el  aumento de progesterona en el cuerpo.  PERO, si su encía esta saludable antes del embarazo, es poco probable que tenga algún problema.  La gingivitis del embarazo afecta áreas previamente inflamadas, no encía sana.

Ocasionalmente se presenta en la encía un aumento de volumen localizado que conocemos como: TUMOR DEL EMBARAZO,  no es canceroso, se requiere remover irritantes y  hacer un buen control de placa bacteriana, si no cede, el periodoncista efectuará la remoción cuidadosa, si no se atiende  el tumor disminuye de tamaño pero no cede completamente.

En los casos en que se requiere tomar radiografías  se le protege con un mandil de plomo, pero despreocúpese, la radiación es mínima.

Recomendaciones:

Si piensa embarazarse considere visitar al PERIODONCISTA  (especialista en prevención y tratamiento de enfermedades periodontales), le informará cómo se encuentra y el tratamiento que requiere si es necesario.

Si ya está usted embarazada, le sugerimos limpieza profesional en el  inicio de cada trimestre.

Si requiere algún tratamiento puede hacerse en ésta etapa para evitar daños mayores.  Recuerde que está predispuesta.

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Si Usted los ésta tomando tiene la susceptibilidad a la enfermedad periodontal como si estuviera embarazada.  Informe a su médico cuando los este utilizando hay algunos medicamentos que pierden efectividad con los anticonceptivos.

MENOPAUSIA: Si está utilizando estrógenos no tienen efecto en su salud oral.  Le sugerimos que en ésta etapa de su vida no fume pues disminuye el efecto de los estrógenos.

Los suplementos de progesterona  aumentan la respuesta inflamatoria de la encía ante los irritantes locales.  Algunas mujeres en ocasiones  experimentan lo que llamamos GINGIVITIS MENOPAUSICA en que la encía aparece roja, seca brillante, sangra fácilmente  y varía de un color anormalmente pálido al rojo intenso.  Otros síntomas incluyen boca seca, sensación de ardor, gusto anormal ( principalmente con salado o  amargo) extrema sensibilidad  con las bebidas o comidas calientes o frías y dificultad para remover las prótesis de su boca.  Si éste es su caso el periodoncista puede ayudarle recomendándole  medicamentos especiales.

¡ Recuerde que podemos ayudarle en las diferentes etapas de su vida para mantener una sonrisa saludable !

LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (de la encía y hueso que sostiene los dientes) está principalmente ocasionada por bacterias que no son removidas por una adecuada técnica de higiene oral.  El tabaco ya sea masticado o fumado  es uno de los factores que contribuyen  para el progreso y desarrollo de ésta enfermedad.

Las más recientes investigaciones muestran que los fumadores pierden más dientes que los no fumadores.

Cuando Usted fuma se ocasiona una vasoconstricción (se cierran) de los vasos  por aproximadamente 20 minutos, no llegando los nutrientes esenciales a la encía.  Su encía no tiene el signo característico de la enfermedad periodontal de sangrar cuando se cepilla o come alimentos duros, pero en realidad, el problema está enmascarado por la vasoconstricción.

Otro de los signos de la enfermedad periodontal es la RECESION ( cuando la encía se retrae dejando expuesta la raíz del diente) y se agrava si utiliza tabaco en cualquiera de sus formas.

Las raíces expuestas son más susceptibles de caries así como de sensibilidad al frío y al tacto y ocasionan un aspecto antiestético al aparentar sus dientes estar muy largos.

También aumenta el acumulo de PLACA BACTERIANA  y SARRO con el tabaco.

Con los procedimientos quirúrgicos se retrasa la cicatrización.

Hay periodoncistas que no atienden al paciente a menos que deje de fumar ya que el resultado del tratamiento no es predecible.

Las investigaciones muestran que los siguientes problemas se presentan con mayor frecuencia en los pacientes que utilizan tabaco:

• CANCER ORAL.

• MAL ALIENTO.

• DIENTES MANCHADOS.

• PERDIDA DE DIENTES.

• PERDIDA DE HUESO.

• PERDIDA DEL GUSTO Y OLFATO.

• FRACASO DEL TRATAMIENTO    PERIODONTAL.

• FRACASO EN LA COLOCACION DE IMPLANTES.

• RECESION GINGIVAL.

• ULCERAS BUCALES.

Estos son algunos de los problemas bucales por el uso del tabaco, los problemas sistémicos ya son muy conocidos por usted ( cáncer, enfermedades  pulmonares y del corazón ) le sugerimos que cuando decida dejar de fumar busque apoyo de su médico  y entrar en un programa para dejar de fumar.  El uso del tabaco es adictivo y es muy difícil de eliminar, recuerde no está usted solo nosotros  podemos ayudarle.

La periodoncia cosmética es para embellecer su sonrisa, existen situaciones diferentes en cada paciente veamos algunos casos:

SONRISA GINGIVAL: Si Usted siente que sus diente son muy pequeños o que al sonreir se ve demasiada encía (sonrisa gingival) puede efectuarse una plastía gingival removiendo el exceso de encía  y exponer más diente (corona) se esculpe la encía para darle la apariencia adecuada.  Este agrandamiento gingival en ocasiones se presenta posterior al tratamiento de ortodoncia (frenos).

RECESION GINGIVAL: Se presenta cuando  uno o más de sus dientes son demasiado largos y la encía se ha retraído dejando expuesta la raíz del diente ocasionando una apariencia desagradable, también estas recesiones son más sensibles a los cambios térmicos y a que se presenten caries radiculares (en la raíz).  Estas recesiones pueden aparecer como resultado de diferentes causas:    

• Enfermedad periodontal (de la encía).

• Malposición dentaria.

• Cepillado dentario inadecuado.

• Insuficiente encía.

• Encía muy delgada.

• Traumatismos.

Existen procedimientos para restituir la encía perdida con injertos (tejido suyo tomado del paladar) y/o con técnicas muy modernas de regeneración (para volver a formar el tejido perdido)  en las que se utilizan materiales reabsorbibles (hechas a base de ácido poliláctico) se introducen en la encía y obligan a su cuerpo a formar los tejidos perdidos.  Son procedimientos quirúrgicos con muy pocas molestias.

Si está interesado en  mejorar su sonrisa consulte a su periodoncista para evaluar su línea de sonrisa, la cantidad de diente que le gustaría exponer  al sonreir y ayudarle a obtener la apariencia que usted merece.

     Dra.Lucía Amézcua G.

     Dra.Cecilia Palomo R.

Tel (01-871) 720-20-33

Fax (01 871) 721-20-88 

Torreón, Coahuila, México